La BPCO chez le sujet âgé

02/09/2019

La BPCO chez le sujet âgé

Liens d'intérêts : Participation à des boards (Novartis, Pfizer, Expanscience). Interventions (Novartis, Astellas, Pfizer, Vifor, Kyowa Kirin Pharma)

Les dispositifs dans la prise en charge de la BPCO chez le sujet âgé

Liens d'intérêts :
Participation à des boards (AZ, Boehringer, Circassia, Menarini, Novartis, Sanofi)
Interventions (AZ, Boehringer, Chiesi, Circassia, GSK, Menarini, Novartis, Nycomed, Pfizer, Schering Plough, Takeda, Teva)
Contrats de recherche public-privé (AZ, GSK, Novartis, Nycomed, Boehringer, P. Fabre)
Investigateur d'essais cliniques industriels (AB sciences, Almirall, Amgen, AZ, Boehringer, GSK, Janssen, Novartis, Sanofi)

Broncho pneumopathie chronique obstructive (BPCO) du sujet âgé : l'éditorial par le Pr Gilles Berrut

Chez les personnes âgées, la BPCO est la cause la plus fréquente de pathologies chroniques du sujet âgé, et lorsqu’elle est présente, une des causes majeures de décès prématuré. On estime qu’en 2020 la BPCO passerait au 5e rang des pathologies de la personne âgée et au 3e rang des causes de mortalité. À côté du tabagisme, qui concerne plus souvent également les femmes, les maladies professionnelles et la pollution atmosphérique sont les causes principales de survenue de BPCO. La caractéristique essentielle chez le sujet âgé, est la difficulté du diagnostic dans sa forme paucisymptomatique réduit à un essoufflement à l’effort et, moins souvent que chez le sujet jeune, à des épisodes d’expectoration. Parfois, ce sont des symptômes trompeurs avec une dyspnée, une expectoration et des signes auscultatoires qui sont d’origine cardiaque, voire associés. De même, la BPCO peut être intriquée avec une symptomatologie d’asthme. Cette association, encore appelée syndrome overlap, rend l’affirmation du diagnostic difficile, même après des explorations complémentaires.

Les comorbidités viennent également modifier la présentation et rendre la prise en soins parfois complexe. On peut ainsi citer, la malnutrition protéino-énergétique, mais aussi la dépression dont l’association est reconnue et estimée à 40 % des sujets âgés porteurs d’une BPCO. Mais ce sont surtout les atteintes cognitives qui vont dominer l’adaptation nécessaire de la prise en soins des sujets âgés. C’est pourquoi les moyens thérapeutiques utilisés doivent prendre en compte ces difficultés qui vont retentir sur l’usage des traitements et les capacités d’apprentissage, mettant en jeu la participation des aidants naturels et professionnels. Les deux présentations vidéo de cette newsletter permettront, avec l’aide de grands experts nationaux, d’apprécier les enjeux spécifiques et les possibilités qui nous sont maintenant offertes de mieux traiter les personnes âgées ayant une BPCO.

Jeannin L. Bronchopneumopathies obstructives chroniques du sujet âgé. Rev Mal Respir 2003 ; 20 : 105-15.
Murray CC, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997 ; 349 : 1498-504.
Yoannes AM, Roomi J, Baldwin RC, Connoly MJ. Quality of life in elderly outpatients with disabling chronic obstructive pulmonary disease. Age Ageing 1998 ; 27 : 155-60.